Sastanak Edukativno-suportivne grupe Zavoda održanog 21.05.2025.g. bio je posvećen liječenju debljine
Dana 21.5.2025. godine održan je redoviti mjesečni susret Edukativno- suportivne grupe s temom predavanja – “Liječenje debljine lijekovima – lijekovi kao (pri)pomoć kod mršavljenja – vrste, djelovanje i nuspojave “, a koje je održala magistra nutricionizma i znanosti o hrani Marijana Krajačić.
Susretu se odazvao veliki broj sudionika koji su sa znatiželjom slušali novosti vezane uz medikamentozno liječenje debljine. Članove Grupe je na samom početku pozdravila ravnateljica naše ustanove prim. Marina Payerl – Pal, dr. med. spec. mikrobiologije s parasitologijom, koja je izrazila zadovoljstvo velikim interesom za odabranu temu, a ujedno je zahvalila zaposlenicima Djelatnosti za javno zdravstvo i promicanje zdravlja na uspješnom vođenju Grupe te odabiru uvijek aktualnih tema, dok je članovima Grupe čestitala na ustrajnosti u dolascima, ističući kako je zdravstvena pismenost ključ za unapređenje zdravlja i kvalitete života svakog pojedinca.
Debljina je ogroman javnozdravstveni problem koji trebamo liječiti i to prvenstveno dijetoterapijom na način da se promijene prehrambene navike i poveća tjelesna aktivnost, a tek u slučaju da primijenjene metode ne daju željene rezultate, potrebno je, isključivo uz detaljnu obradu i konzultaciju s liječnikom specijalistom, razmisliti o uvođenju lijekova za liječenje debljine.
Tokom edukacije istaknuto je također i da u slučaju da ni medikamentozno liječenje debljine nema dovoljan učinak, kao zadnja opcija ostaje barijatrijska kirurgija. No, s obzirom da je to vrsta operativnog zahvata koji ima svoje rizike te prednosti i nedostatke, potrebno je pokušati smanjiti težinu najprije prvotno navedenim načinima – dijetoterapijom, lijekovima ili kombinacijom istih. U nastavku izlaganja, mag. nutricionizma je istaknula kako o da su u Hrvatskoj trenutno odobrene tri skupine lijekova za liječenje debljine i to liraglutid, orlistat te kombinacija naltrekson/ bupropiona.
Liraglutid (poznatiji pod nazivom Victosa, Saxenda) ima mehanizam djelovanja na način da utječe na dijelove mozga koji kontroliraju apetit, smanjujući glad i povećavajući osjećaj sitosti, a s druge strane usporava pražnjenje želuca, što dovodi do nižeg kalorijskog unosa i gubitka težine. Navedeni lijekovi se koriste u injektivnom obliku, supkutano.
Orlistat (komercijalni naziv Alli, Xenical, oblik: kapsule) djeluje na način da usporava/smanjuje apsorpciju masti djelovanjem na enzim lipazu te povećava izlučivanje masti stolicom pri čemu se smanjuje kalorijski unos, a lijek se propisuje na liječnički recept. Istraživanjima je pokazano da se bolji učinak istog ostvaruje kod osoba koje su sklonije konzumaciji masnije hrane.
Kombinacija naltrekson/ bupropiona (komercijalni naziv Mysimba, Contrave) u obliku tableta može se propisati kao suport liječenju debljine redukcijom kalorijskog unosa i povećanja tjelesne aktivnosti uz poželjan gubitak tjelesne mase od najmanje 5 % mase u periodu od cca 16 tjedana. Ukoliko se očekivani rezultati ne ostvare, liječenje se prekida.
Važno je istaknuti da se svi lijekovi za liječenje debljine mogu propisati osobama sa indeksom tjelesne mase BMI ≥ 27 kg/m2 do < 30 kg/m2 (plus u anamnezi: dijabetes tipa 2, dislipidemija, sleep apneja, šećerna bolest, hipertenzija i slični komorbiditeti) ili pacijentima s BMI ≥ 30 kg/m2 te da se ne smiju zloupotrebljavati za korekciju težine kod osoba koje žele neznatno smanjiti težinu zbog fizičkog izgleda.
Spomenuti su još i lijekovi iz skupine semaglutida (Ozempic – djelovanje na GLP 1 ) te tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) za koji se pokazalo da je najučinkovitiji jer djeluje na obje vrste receptora ( i GLP 1 i GIP) te omogućuje smanjenje masnoća koje infiltriraju mišiće, jetru i unutarnje organe, a djeluje i na smanjivanje inzulinske rezistencije. Navedeni lijekovi se koriste u liječenju šećerne bolesti te se uz njih dodatno ostvaruje i navedeni efekt mršavljenja, a koji je bitan zbog smanjenja mogućih komplikacija same bolesti.
Na kraju, u zaključku je istaknuta važnost nužne primjene lijekova samo u slučaju da druge metode nisu dale rezultate te da lijekovi trebaju biti dostupniji svima cjenovno ( trenutno se navedeni lijekovi plaćaju u cijelosti ili doplaćuju, uz tzv. “crni recept”) te da je važno doživotno pridržavati se zdravog stila života da se nakon mršavljenja, postignuta težina dugoročno i održava, bez yo-yo efekta.
Tijekom i nakon izlaganja bilo je i dosta pitanja, a u raspravi su iznesena i vlastita iskustva sudionika Grupe.
