24. ožujka - Svjetski dan tuberkuloze
Svjetski dan tuberkuloze obilježava se 24. ožujka u čast otkriću njemačkog liječnika Roberta Kocha, koji je toga dana, 1882. godine, otkrio bakteriju štapićastog oblika Mycobacterium tuberculosis kao uzročnika tuberkuloze.Organiziranjem različitih akcija diljem svijeta želi se zajednički pridonijeti kontroli i zaustavljanju tuberkuloze, kako bi se omogućilo liječenje svakoj oboljeloj osobi, te kako bi se zaštitile posebno osjetljive skupine (beskućnici, kronični bolesnici, djeca i dr.) i svi oni koji žive u zajednicama među oboljelim osobama. Mnoge zemlje napravile su svoj nacionalni program suzbijanja tuberkuloze.
Tijekom
povijesti, ali i danas u 2017. godini, tuberkuloza predstavlja globalni
javnozdravstveni problem i jedan je od vodećih uzroka smrti od zaraznih
bolesti, od koje godišnje umire nekoliko milijuna ljudi. Svjetski dan
tuberkuloze obilježava se 24. ožujka u čast otkriću njemačkog liječnika Roberta
Kocha, koji je toga dana, 1882. godine, otkrio bakteriju štapićastog oblika Mycobacterium tuberculosis kao
uzročnika tuberkuloze.
Organiziranjem
različitih akcija diljem svijeta želi se zajednički pridonijeti kontroli i
zaustavljanju tuberkuloze, kako bi se omogućilo liječenje svakoj oboljeloj
osobi, te kako bi se zaštitile posebno osjetljive skupine (beskućnici, kronični
bolesnici, djeca i dr.) i svi oni koji žive u zajednicama među oboljelim
osobama. Mnoge zemlje napravile su svoj nacionalni program suzbijanja tuberkuloze.
Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske donijelo je još 1996. godine
Nacionalni program za suzbijanje tuberkuloze, koji razrađuje mjere suzbijanja i
sprečavanja tuberkuloze. Mjere se sastoje u prevenciji, otkrivanju i liječenju
tuberkuloze, evidenciji oboljelih i liječenih te evaluaciji provedenih mjera i
nadzoru nad njima. Iako je tuberkuloza izlječiva bolest i unatoč velikim
naporima da se pronađu, liječe i izliječe svi oboljeli od ove bolesti, to je
još uvijek nedostižno. Od oko 10 milijuna osoba koji godišnje obole u svijetu
od tuberkuloze njih oko 3 milijuna ili jedna trećina promakne zdravstvenom
sustavu, odnosno ne otkrije se, nema postavljenu dijagnozu niti se liječi.
Najveći dio oboljelih dolazi iz izrazito siromašnih zemalja (Afrika i
jugoistočna Azija) ali i iz posebno ranjivih marginaliziranih zajednica poput
migranata, izbjeglica, beskućnika, zatvorenika, etničkih manjina i ovisnika o
drogama.
Unazad nekoliko godina moto
svjetskog dana u borbi protiv tuberkuloze bio je „Dosegnuti 3 milijuna:
pronaći, liječiti i izliječiti sve oboljele od tuberkuloze“ ("Reach the
3 Million:
Reach, Treat, Cure Everyone") s glavnim ciljem potpunog iskorjenjivanja tuberkuloze
do 2035. Prošle godine donesen je novi plan za idućih pet godina, koji se
nadovezuje na prethodne strategije u borbi protiv tuberkuloze: "Global
Plan to End TB 2016-2020".
Strategija globalnog plana za iskorijenjivanje tuberkuloze "Global Plan to
End TB 2016-2020" je udruživanje svih zemalja, i onih sa niskom
incidencijom tuberkuloze, u borbi sa tuberkulozom. Rana i brža dijagnostika,
liječenje svih osoba s tuberkulozom, učinkovita vakcinacija, djelotvorni i
kraći terapijski režimi, i dr. ključne su komponente u borbi protiv
tuberkuloze.


Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije u Europi je u 2015. godini bilo 323 000 novooboljelih osoba od tuberkuloze, a čak 32 000 osoba umrlo je od te zarazne bolesti, i to najviše u središnjoj i istočnoj Europi. Čak 74 000 osoba ima multirezistentan oblik bolesti.

Slika br.1 Incidencija
tuberkuloze u Europi na 100 000 ljudi u 2015. godini
Izvor:
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ecdc-tuberculosis-surveillance-monitoring-Europe-2017.pdf

Dijagram
br.1. Incidencija tuberkuloze od 1985. do 2015. u Republici Hrvatskoj
Izvor: www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2016/05/06_EPI_TBC_2015.xlsx
„Povodom Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze (TBC) 24.
ožujka i ove će se godine održati jedinstveni 24-satni koncert koji će se širom
svijeta prenositi putem interneta. Pristupite besplatno virtualnom međunarodnom
koncertu pod nazivom ToBe Continued (TBC) na internetskoj adresi
http://www.stazioneditopolo.it/24h-2017/index.html i uživajte u koncertu na
kojem će se izvoditi različiti muzički žanrovi – od eksperimentalnih do
suvremenih, od klasičnih do jazza i etno glazbe – u vidu polusatnih koncerata
bez prekida od ponoći 23. ožujka do ponoći 24. ožujka, tijekom čitavog trajanja
Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze. Pridružite se na ovaj način sponi
između kreativnosti i znanosti kojom se podiže svijest o tuberkulozi kako bi se
zaustavila epidemija ove izlječive bolesti koja je među 10 svjetskih uzroka
smrti.“
Izvor:
http://www.hzjz.hr/novosti/na-svjetski-dan-tuberkuloze-nastavlja-se-koncert-tobe-continued/
NEKE ČINJENICE O TUBERKULOZI:
1. Tuberkuloza je izliječiva bolest, a ipak u svijetu ubija troje ljudi svake minute!
2. Tuberkuloza godišnje odnosi više života od svih ostalih zaraznih bolesti, čak i malarije i AIDSa!
3. Tuberkuloza se prenosi kapljičnim putem, i svatko se može zaraziti, iako je incidencija veća u siromašnijim zemljama! Od tuberkuloze danas nitko nije siguran!
- Od prve strategije donešene 2000. do 2014. godine 45 milijuna života je spašeno zahvajujući liječenju i dijagnostici, no stopa pada incidencije tuberkuloze od 1,5% godišnje neće iskorijentiti tuberkulozu do 2030.
5. U 2014. godini zabilježeno je otprilike 500 000 slučajeva multirezistentne tuberkuloze, a čak 190 000 ljudi je umrlo od iste radi neadekvatnog odgovora na liječenje. Samo četvrtina ljudi bila je adekvatno liječena, a polovica oboljelih bila je izliječena!
6. Više žena godišnje umire od tuberkuloze nego od svih ostalih uzroka smrtnosti. Trudnica oboljela od tuberkuloze ima dva puta veće šanse za prijevremeni porod, a njezino dijete ima čak šest puta veću šansu da umre u prvih nekoliko tjedana života!
O
bolesti:
Tuberkuloza je zarazna, moguće smrtonosna
bolest, koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis. Bakterija
u prvom redu zahvaća pluća, iako može zahvatiti bilo koji drugi organ (limfne
čvorove, kožu, mozak, kosti i zglobove, probavni, mokraćni i genitalni sustav).
Tuberkuloza je kapljična infekcija koja se širi na zdrave ljude zrakom.
Bakterije se nalaze u sitnim kapljicama koje nastaju kao aerosol kada zaražena
osoba kašlje, kiše ili govori. Ljudi koji su u blizini mogu udahnuti te
kapljice i inficirati se. Udisajem inficiranih kapljica, bakterija dolazi u
pluća i tamo se razmnožava. Iz pluća može krvlju doći i u druge dijelove tijela
kao što su bubrezi, kralježnica ili mozak. Bolest se ne prenosi dodirom niti
preko predmeta. Od svih osoba koje su bile izložene uzročniku njih 10 do 30 %
se zarazi, a od zaraženih samo 5 do 10 % razvije aktivnu bolest. Ostali
bolesnici nemaju znakova bolesti i nisu zarazni za okolinu, ali kod njih je
prisutna tzv. latentna infekcija, gdje se bakterija može probuditi iz stanja
mirovanja ako imunološki sustav oslabi. Napredovanje tuberkuloze je različito
među ljudima, a brzina napredovanja ovisi o snazi imunološkog sustava
bolesnika, npr. HIV pozitivna osoba koja se zarazi tuberkulozom ima 50%-tnu
vjerojatnost da razvije aktivnu tuberkulozu unutar 2 mjeseca. Simptomi zaraze
tuberkulozom obično su nespecifični, a infekcija se razvija polagano. Prvi
simptomi su kašljanje i iskašljavanje. Napredovanjem infekcije bolesnik može
iskašljavati krv i otežano disati. Jedan od čestih simptoma je noćno znojenje
kao posljedica blago povišene tjelesne temperature, do oko 37,5° C, što
bolesnik obično ne zapaža. Pleuralni izljev prvi je simptom u oko trećine
bolesnika. Milijarna tuberkuloza može nastati kada se veliki broj bakterija
krvlju proširi po čitavom tijelu. Simptomi milijarne tuberkuloze mogu biti vrlo
neodređeni i teški za prepoznati, a uključuju gubitak težine, vrućicu, tresavicu,
slabost, opću nelagodu i otežano disanje.
![]() ![]() |
Slika
br. 2. Prikaz načina širenja tuberkuloze i najčešćih simptoma
Dijagnoza tuberkuloze postavlja se
na temelju kliničkog, radiološkog, citološkog te mikrobiološkog nalaza.
Mikrobiološki nalaz je temeljni i obavezni dio svakog nacionalnog programa za
suzbijanje tuberkuloze. Konvencionalna mikrobiološka dijagnostika uključuje
direktnu mikroskopiju, kultivaciju na krutim i tekućim podlogama te ispitivanje
osjetljivosti na antituberkulotike. Bolest se obavezno mora liječiti u trajanju
najmanje 6 mjeseci, kombinacijom više lijekova. Neki sojevi bakterija
tuberkuloze postali su otporni na antibiotike koji se koriste za liječenje
bolesti tzv. MDR (multi drug) i XDR sojevi (extensively drug
resistant). U Hrvatskoj postoji vrlo mali broj bolesnika s MDR tuberkulozom, a
XDR tuberkuloza za sada nije zabilježena.

Prevencija bolesti:
Za borbu protiv tuberkuloze važan je timski rad koji uključuje liječnika kliničara koji postavlja sumnju na tuberkulozu, mikrobiologa koji otkriva uzročnika te epidemiologa koji prekida lanac zaraze.
Osim mjera koje se provode na državnoj razini i razini zajednice, te mjera koje provode zdravstvene organizacije, svaki pojedinac također mora sudjelovati u suzbijanju i sprečavanju pojavljivanja i širenja bolesti:
- kada kašljete stavite ruku na usta
- ne pljujte po podu
- upotrebljene maramice ne bacajte okolo nego ih stavite u kantu za smeće ili bacite u wc
- redovito perite ruke i održavajte osobnu higijenu
- redovito provjetravajte prostor u kojem živite
- pravilno se hranite, bavite se sportom i redovito odmarajte
- izbjegavajte alkohol, drogu i cigarete
- obavijestite osobe s kojima ste u kontaktu o pjavi bolesti
Slika broj 6. Prikaz načina širenja bolesti
Iako je u našim krajevima broj novooboljelih od tuberkuloze sve manji, uz nastavak svih aktivnosti prema Nacionalnom programu borbe protiv tuberkuloze, može se očekivati daljnje smanjenje incidencije tuberkuloze u Hrvatskoj, a i u svijetu. Radi održavanja svih zaraznih bolesti pod kontrolom, pa tako i tuberkuloze, nužno je njihovo stalno praćenje i proučavanje, te određivanje mjera suzbijanja i prevencije njihova nastanka i širenja, a to se postiže jedino zajedničkim radom i suradnjom čitave zajednice i različitih službi, odnosno dobro organiziranim nacionalnim programima. Obilježavanje svjetskog dana tuberkuloze prilika je da državne i lokalne organizacije, ministarstva zdravlja i nositelji zdravstvene skrbi u svim zemljama svijeta, organizacije međunarodnog partnerstva, te internacionalni partneri i donori zajedničkim snagama rade na podizanju svijesti o tuberkulozi, pojačaju svoje aktivnosti u obuhvatu svih oboljelih od tuberkuloze, te im osiguraju mogućnost rane dijagnoze, adekvatnog liječenja i izlječenja od tuberkuloze. Uz inovativne pristupe u poboljšanju testiranja i liječenja oboljelih, kao i razvijanja novih mogućnosti u dijagnostici, lijekovima i cjepivu protiv tuberkuloze, te zdravstvenim odgojem i prosvjećivanjem ljudi u pogledu tuberkuloze željeni cilj za iskorjenjivanjem ove bolesti do 2035. ne bi trebao biti nedostižan.
Izvor podataka:
World
Health Organization: www.who.int/tb
Stop TB Partnership: www.stoptb.org
European Centre for Disease Prevention and Control: www.ecdc.europa.eu
http://www.zzjz-ck.hr/?task=group&gid=2&aid=441
http://www.hzjz.hr/novosti/na-svjetski-dan-tuberkuloze-nastavlja-se-koncert-tobe-continued/
www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2016/05/06_EPI_TBC_2015.xlsx
